Aanmeldingsformulier

Aanmeldingsformulier

Hartelijk dank voor uw aanmelding bij onze praktijk.

Wij nemen spoedig contact met u op om uw aanmelding definitief te bevestigen en, indien gewenst,
een kennismakingsafspraak / controle in te plannen.

Indien u in de tussentijd nog vragen heeft, kunt u altijd contact met ons opnemen 013 - 5959 000.

​Wij helpen u graag!

​Team Samenwerkende Tandartsen Tilburg - Zuid

 

Bent u al patiënt bij ons?

Afspraak maken


Nog géén patiënt bij ons? Meld u dan hieronder aan:

Geslacht:*
BSN (direct invullen versnelt het aanmeldproces):
Staat u onder bewind?:*

 

Samenwerkende Tandartsen Tilburg - Zuid
Dr. Paul Janssenweg 143
5026 RH
Tilburg
Ma
8:15 - 20:30